□郑州大学第一附属医院心血管外科郭瑞明

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被称为“不定时炸弹”的主动脉夹层，以其高致死率、高发生率让大家谈之色变。主动脉夹层是一种主动脉壁的严重结构异常，是极度危险的疾病，可以随时引发致命的主动脉瘤破裂。

主动脉夹层平均发作年龄约为63岁，一旦得不到及时救治，每过一小时死亡率就会持续递增1%～2%，在急性发作期死亡率更是高达70%。

主动脉夹层是指主动脉内壁发生撕裂，从而导致血液穿过撕裂处，进入主动脉内壁形成伪腔。这个伪腔与正常的血管腔道是分开的，血液因此在主动脉内壁内部流动，从而导致主动脉周围的组织损伤和缺血。如果不及时治疗，主动脉夹层会导致主动脉破裂和大出血，危及生命。

主动脉夹层可能由多种因素导致。其中包括动脉粥样硬化、高血压、主动脉缺陷与先天性软骨发育不良等。通常来说，动脉粥样硬化与高血压是主动脉夹层最常见的诱因。其他病因如生理因素、疾病史、家族史等也可能会增加患上主动脉夹层的风险。

主动脉夹层的症状有哪些？

极度剧烈的胸痛 胸痛一般是突然发生且非常剧烈，类似“刀割”的感觉，有人会感到深入背部、腰部、胃肠，伴有呼吸困难、头晕、晕眩、恶心、呕吐等。

感觉失去大量血液 引起心悸、呼吸急促、口干咽燥等。

神经系统症状 突然出现下肢无力、失去感觉或者脑部症状，如意识状态改变、瞳孔大小不等、颈部疼痛等。

心脏症状 出现心肺功能不匹配、心音异常、心跳加速等。

主动脉夹层的诊断有哪些？

临床表现 通过询问患者的症状和疾病史等信息，如胸痛、腰痛、血压变化等。

影像学检查 如CT、MRI等。CT是最常用的检查手段，能够准确地显示主动脉夹层的位置和范围，进一步评估夹层的性质和严重程度。

动脉造影 可用于评估夹层的情况和血管的狭窄程度。

化验检查 血常规、动脉血气分析、心肌酶等可能被用于评估整体健康状态。

如何治疗主动脉夹层？

手术治疗 已经被认为是最有效的主动脉夹层治疗方式，手术类型根据夹层的位置和类型而有所不同。

介入治疗 单纯内膜修复和内、中层缝合以及内支架等治疗方式已成为选择性的治疗手段。

患者如果发现自己有类似主动脉夹层的症状，应尽早前往医院接受专业的检查和治疗。此外，保持身体健康、控制心血管疾病、减少危险因素等都有助于降低发病率和死亡风险。